[學思] 安養機構老人之跌倒、害怕跌倒與身體功能之相關探討

發生跌倒後，一定會害怕跌倒嗎？

害怕跌倒，較可能發生跌倒嗎？

跌倒與身體功能是否相關？害怕跌倒與身體功能是否相關？

暑假時我們到雙連安養中心做一個篩檢活動，想看長輩們的整體健康狀況，是否有需要注意的地方，因跌倒是老年族群中蠻重要的議題，所以也有蒐集這方面相關資料。

回顧文獻，發現跌倒、害怕跌倒、相關身體功能三者的關係撲朔迷離，我們剛好藉這個機會，分析我們取得的寶貴資料，發現「害怕跌倒」這個心理因子很有趣，似乎扮演著很重要的角色，若我們未來想要降低老人跌倒的問題，是否可以多關心那些沒有發生過跌倒，卻害怕跌倒的長輩呢？僅拋出問題，與大家分享。

臺灣職能治療學會第29次學術研討會

論文摘要

中文題目：安養機構老人之跌倒、害怕跌倒與身體功能之相關探討

英文題目： Relationship between falls, fear of falling and physical function among community-dwelling older adults

作者中文姓名：蘇姵綺¹ 毛慧芬¹ 黃文妮² 林思言¹ 陳莞音¹ 鄭又升¹

作者服務機構/就學學校：臺灣大學職能治療學系暨研究所¹義守大學物理治療學系²

中文摘要：

身體功能退化與跌倒是老人常見的問題，老人普遍也有害怕跌倒之心理，此將限制其活動與生活參與。然而害怕跌倒之心理與身體功能退化、及跌倒的關係尚未釐清，故本研究目的在探討台灣社區老人跌倒、害怕跌倒與身體功能之關係。

本研究採便利樣本，針對臺北縣某安養中心之住民共62位 (平均年齡83.05±5.99歲)，進行一次評估，以面談與實際測試的方式了解老人過去一年內是否曾跌倒、是否害怕跌倒，並進行各項身體功能測驗，如簡短身體功能量表(Short Physical Performance Battery，SPPB)，包含站立平衡、4公尺行走速度、下肢肌耐力 (5次坐到站的時間)，及上下肢柔軟度、握力與手部精細功能 (9-hole Pegboard Test)。跌倒與害怕跌倒之相關以Phi Coefficient分析；跌倒與未跌倒者、害怕與不害怕跌倒者在各項身體功能表現之差異以t檢定與Mann-Whitney檢定分析。

結果顯示，62位中有15位(24.19%)在過去一年中曾發生跌倒，39位(62.90%)會害怕跌倒。曾經跌倒者與未跌倒者在各項身體功能測驗表現沒有顯著差異。但害怕跌倒者在平衡(0~4分)(2.88±0.98分)、行走速度 (0.66±0.21m/sec)、下肢肌耐力 (21.43±9.84sec)、SPPB總分(0~12分)(6.88±2.34分)、握力(14.17±5.95kg)較不害怕跌倒者(相對依序為3.45±0.83分、0.82±0.22m/sec、15.07±3.09sec、8.68±2.03分、17.68±7.25kg)表現顯著較差 (p<0.05) ；但在上下肢柔軟度、握力與手部精細功能則無顯著差異。另，「跌倒」與「害怕跌倒」兩者雖並不相關，但過去一年曾跌倒者中80%會害怕跌倒，而過去一年沒有跌倒者仍有57.4%會害怕跌倒，若進一步排除跌倒者，分析未跌倒者的身體功能狀況，發現害怕跌倒者顯著較不害怕跌倒者差。

本研究顯示，安養機構中老人跌倒與害怕跌倒沒有必然關聯性，而無論有無發生跌倒，害怕跌倒者在平衡、行走速度、下肢肌耐力及握力等各項身體功能表現皆較差，因此可以從改善其身體功能著手，減少老人對於跌倒的恐懼，增進活動與生活參與度。臨床應用上，預防跌倒較跌倒後處置更顯有意義，故本研究結果建議未來若能先針對害怕跌倒老人，進行預防與訓練，可能可預防跌倒的發生。

關鍵詞：身體功能、跌倒、害怕跌倒

通訊作者：黃文妮 (hwennie@isu.edu.com)